Middagdip rond twee uur, met behoefte aan iets zoets
Slaapt zeven uur en wordt niet uitgerust wakker
HRV ligt al zes weken onder de eigen basislijn
Herstel tussen sessies duurt langer dan vorig seizoen
Uit zijn WHOOP
HRV, 6 weken-14%
Rusthartslag+5 bpm
Slaap7.1 uur
Diepe slaap52 min
Zijn wearable beweegt mee met zijn bloedwaarden.
2
Wat zien we
7 van de 12 markers vragen aandacht. Die staan bovenaan.
hs-CRP
Buiten bereik
2.8mg/L
+100% sinds april
0wij adviseren 0-16
uitleg
CRP meet ontstekingsdruk. Het lab kijkt op boven 5, want die grens is gemaakt om een infectie op te sporen. De Amerikaanse hartstichting houdt onder 1 aan als laag risico, en daar zitten wij op.
WAT DIT BETEKENT VOOR JE TRAINING Bij 2,8 staat er druk op je systeem zonder dat er een infectie is, en hij is verdubbeld sinds april. Dat is precies wat je herstelcapaciteit opeet.
Labbereik 0-5 mg/L · wij houden aan 0-1 mg/L
Ferritine
Vraagt aandacht
34µg/L
-35% sinds april
0wij adviseren 50-150180
uitleg
Ferritine is je ijzervoorraad. Het lab noemt alles boven 15 normaal, en dat klopt: dit is geen bloedarmoede. In een onderzoek onder vrouwen met onverklaarde vermoeidheid en een ferritine onder 50 nam de vermoeidheid af na ijzersuppletie, en daar houden wij de ondergrens op.
WAT DIT BETEKENT VOOR JE TRAINING Bij 34 zit je onder die grens, en je bent sinds april gezakt van 52. Dat past bij wat je beschrijft: de eerste helft van een sessie voelt goed, daarna zakt het weg.
Labbereik 15-150 µg/L · wij houden aan 50-150 µg/L
HbA1c
Vraagt aandacht
39mmol/mol
25wij adviseren 31-3648
uitleg
Waar nuchtere glucose één moment laat zien, laat deze waarde de afgelopen twee tot drie maanden zien. In een studie onder ruim elfduizend volwassenen zonder diabetes lag het laagste risico tussen 31 en 36.
WAT DIT BETEKENT VOOR JE TRAINING Bij 39 zit je binnen wat het lab normaal noemt en boven waar wij naar kijken, ruim voordat de prediabetesgrens van 42 in zicht komt.
Labbereik 20-42 mmol/mol · wij houden aan 31-36 mmol/mol
Nuchtere glucose
Vraagt aandacht
5.4mmol/L
3.5wij adviseren 3.9-5.27
uitleg
In twee grote cohortstudies loopt het risico op diabetes type 2 al op binnen het normale bereik, vanaf ongeveer 4,8 mmol/L nuchter. Onze bovengrens ligt daarom onder de officiële grens.
WAT DIT BETEKENT VOOR JE TRAINING Samen met je HbA1c wijst dit op een bloedsuiker die meer schommelt dan je zou willen, en dat voel je als de dip rond twee uur.
Labbereik 4-6.1 mmol/L · wij houden aan 3.9-5.2 mmol/L
Vitamine D (25-OH)
Vraagt aandacht
58nmol/L
0wij adviseren 75-120160
uitleg
De labondergrens van 50 is gericht op je botten. Het Australian Institute of Sport houdt voor sporters 75 tot 120 aan, met het oog op immuunfunctie en spierherstel.
WAT DIT BETEKENT VOOR JE TRAINING Bij 58 zit je daar net onder, in augustus, wanneer je waarde op zijn hoogst hoort te zijn.
Labbereik 50-250 nmol/L · wij houden aan 75-120 nmol/L
Vitamine B12 (actief)
Vraagt aandacht
42pmol/L
0wij adviseren 50-150160
uitleg
De gepubliceerde afkappunten voor actief B12 liggen tussen 20 en 50 pmol/L. Wij houden de bovenkant van dat bereik aan.
WAT DIT BETEKENT VOOR JE TRAINING B12 werkt samen met ijzer bij de aanmaak van rode bloedcellen, dus deze telt mee naast je ferritine en niet los ervan.
Labbereik 35-150 pmol/L · wij houden aan 50-150 pmol/L
Foliumzuur
Vraagt aandacht
14nmol/L
0wij adviseren 18-4045
uitleg
Onder ongeveer 18 nmol/L begint homocysteïne te stijgen, een teken dat de folaatstofwisseling krap zit. De WHO spreekt pas van een tekort onder 10.
WAT DIT BETEKENT VOOR JE TRAINING Meet nuchter, want deze waarde reageert sterk op wat je de dag ervoor at of slikte.
Labbereik 7-40 nmol/L · wij houden aan 18-40 nmol/L
Toon ook de 5 waarden die in orde zijn
Transferrinesaturatie
In balans
18%
0wij adviseren 16-4555
uitleg
Deze waarde zegt hoeveel van je ijzertransport daadwerkelijk gevuld is. Hij ligt binnen bereik, aan de onderkant.
WAT DIT BETEKENT VOOR JE TRAINING Hij schommelt sterk over de dag en na een training, dus één losse meting zegt weinig. Naast je ferritine wijst hij dezelfde kant op.
Labbereik 16-45 % · wij houden aan 16-45 %
Hemoglobine
In balans
7.9mmol/L
7labbereik11
uitleg
Hier houden wij het labbereik aan. Bij duursporters ligt hemoglobine vaak lager doordat het bloedplasma uitzet, terwijl de totale hoeveelheid juist hoger is.
WAT DIT BETEKENT VOOR JE TRAINING Een strengere ondergrens zou goed getrainde sporters onterecht markeren, dus die hanteren we niet.
Labbereik 7.5-10 mmol/L · hier houden wij hetzelfde bereik aan
Creatinekinase
In balans
380U/L
0wij adviseren 47-513600
uitleg
Dit is het enige bereik dat wij ruimer aanhouden dan het lab. In 245 vrouwelijke sporters liep het referentiebereik van 47 tot 513 U/L, want een trainend lichaam maakt structureel meer CK vrij.
WAT DIT BETEKENT VOOR JE TRAINING Je zit boven de labgrens en binnen wat bij sporters hoort. Meet wel na 48 uur zonder zware training, anders zegt de waarde niets.
Labbereik 20-170 U/L · wij houden aan 47-513 U/L
TSH
In balans
3.4mU/L
0labbereik5
uitleg
Hier houden wij het labbereik aan. De internationale richtlijnen leggen de bovengrens op 4,0, en een strengere grens zou ongeveer een op de vijf gezonde mensen markeren.
WAT DIT BETEKENT VOOR JE TRAINING Bij 3,4 zit je in de bovenste helft. Dat is geen afwijking; wat het waard is om te volgen, is de richting bij je volgende meting.
Labbereik 0.4-4 mU/L · hier houden wij hetzelfde bereik aan
fT3
In balans
3.9pmol/L
2.5labbereik7.5
uitleg
Er is geen vastgestelde grens waaronder vrij T3 te laag is, dus wij claimen er geen. Wat wel onderbouwd is: fT3 daalt bij langdurig te weinig energie.
WAT DIT BETEKENT VOOR JE TRAINING Daarom kijken we hier naar het verloop van je eigen waarden in plaats van naar een grens.
Labbereik 3.1-6.8 pmol/L · hier houden wij hetzelfde bereik aan
3
Wat betekent het
Vijf bevindingen, opgesteld uit de waarden hierboven. Beoordeel ze stuk voor stuk. Bij elke bevinding kun je zien waarop de redenering rust.
Je ijzervoorraad loopt leeg terwijl je uitslag normaal zegt
Je ferritine is sinds april gezakt van 52 naar 34, en je transferrinesaturatie ligt aan de onderkant. Het lab noemt dit normaal, want daar begint het bereik bij 15. Dit is de bevinding die je energie op dit moment het hardst begrenst.
Waarop dit rust
Ferritine34 µg/L
Transferrinesaturatie18 %
hs-CRP2.8 mg/L
Duurbelasting kost ijzer. Elke harde looptraining breekt rode bloedcellen af in je voetzolen, en menstrueel bloedverlies komt daar bij vrouwen bovenop. Wat het lastiger maakt is de ontstekingsdruk die je hs-CRP laat zien: ontsteking verhoogt hepcidine, en dat hormoon houdt juist de opname van ijzer in je darm dicht. Je verbruikt dus meer terwijl je minder opneemt, en dat merk je pas als de voorraad bijna op is.
Je herstelt tegen een verhoogde ontstekingsdruk in
Je hs-CRP is verdubbeld naar 2,8 mg/L. Dat is geen infectie, het is de optelsom van trainingsbelasting, korte nachten en een bloedsuiker die schommelt.
Waarop dit rust
hs-CRP2.8 mg/L
Elke training is een ontstekingsprikkel, en dat is precies de bedoeling: die prikkel maakt je sterker. De aanpassing gebeurt in de rust erna. Staat de ontstekingsdruk permanent verhoogd, dan stapel je prikkels op een systeem dat nog bezig is met de vorige, en blijft de winst uit. Het remt bovendien je ijzeropname, waardoor deze bevinding en de vorige elkaar versterken.
Je bloedsuiker beweegt meer dan je zou willen
Je HbA1c van 39 en je nuchtere glucose van 5,4 vallen allebei binnen wat het lab normaal noemt, en allebei boven waar wij naar kijken. Samen verklaren ze je middagdip.
Waarop dit rust
HbA1c39 mmol/mol
Nuchtere glucose5.4 mmol/L
HbA1c laat de laatste twee tot drie maanden zien en je nuchtere glucose één moment. Dat ze allebei aan de bovenkant zitten, wijst op schommelingen door de dag heen in plaats van op één slechte ochtend. Elke piek vraagt om insuline, en de terugslag daarvan voel je als een dip met behoefte aan iets zoets.
Je bouwstoffen liggen net te laag om het herstel te dragen
Vitamine D, actief B12 en foliumzuur liggen alle drie net onder het bereik dat wij aanhouden. Los is geen daarvan alarmerend.
Waarop dit rust
Vitamine D (25-OH)58 nmol/L
Vitamine B12 (actief)42 pmol/L
Foliumzuur14 nmol/L
Deze drie zijn de cofactoren van je herstel: B12 en foliumzuur werken samen met ijzer bij de bloedaanmaak, vitamine D bij immuunfunctie en spierkracht. Alle drie net te laag betekent dat elk herstelproces net iets minder soepel loopt, en dat je vitamine D in augustus op zijn hoogst hoort te staan maakt deze waarde extra opvallend.
Je CK is hoog voor het lab en normaal voor een sporter
Je creatinekinase van 380 U/L ligt ruim boven de labgrens van 170 en binnen het bereik dat bij sporters hoort. Hier is geen actie nodig.
Waarop dit rust
Creatinekinase380 U/L
CK komt vrij uit spierweefsel dat belast is, dus bij iemand die traint ligt het structureel hoger. Dit staat in je rapport omdat een huisarts hier anders naar kijkt, en omdat het laat zien dat een waarde buiten het labbereik niet vanzelf een probleem is. Meet wel na twee dagen zonder zware training, anders zegt de uitslag niets.
4
Wat gaan we doen
Drie fases, elk met een meetmoment. Een fase zonder hermeting kan niet, want dan weet niemand of het werkt.
Fase 1. De ontstekingsdruk laten zakken en de ijzervoorraad aanvullen.
Week 1 tot 6
IJzer aanvullen om de dag in plaats van dagelijks, buiten de trainingsuren om. Om de dag levert meer op, omdat hepcidine na een dosis een dag lang de opname remt.
Neem het met vitamine C erbij en niet samen met koffie, thee of zuivel.
Twee weken lang je zwaarste sessie halveren, zodat de ontstekingsprikkel daalt zonder dat je conditie inzakt.
Zeven en een half tot acht uur slaap als harde afspraak, want dit is de goedkoopste ingreep op je CRP.
MetenFerritine en hs-CRP opnieuw na zes weken, nuchter en na twee rustdagen.
Fase 2. De bloedsuiker vlakker maken en de bouwstoffen aanvullen.
Week 7 tot 12
Bij elke maaltijd eiwit en vezels vooraan, zodat de piek erna lager blijft.
Een korte wandeling na het avondeten, tien tot vijftien minuten.
Vitamine D aanvullen tot het najaar, en foliumzuur via voeding met bladgroen en peulvruchten.
De trainingsopbouw hervatten zodra je CRP onder de 1 zit.
MetenHbA1c, nuchtere glucose en vitamine D na twaalf weken.
Fase 3. Vasthouden wat werkt, en zien of het beloop de goede kant op gaat.
Vanaf week 13
Volledig panel herhalen en naast deze uitslag leggen.
De trainingsbelasting opbouwen op geleide van je herstel in plaats van van de kalender.
MetenVolledig panel na een kwartaal, met dezelfde voorbereiding als deze keer.
5
Vrijgeven
Je zet je naam onder dit rapport. Mark krijgt het per mail, met jouw naam en je titel eronder, en kan het meenemen naar zijn huisarts of coach.
Alle bevindingen beoordeeld
Plan met meetmomenten akkoord
✓Doorverwijzing gemarkeerd waar nodig (niet nodig hier)